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電子病曆實施公告

一、本院已報備台東縣衛生局實施電子病歷。
二、實施電子病歷製作範圍如下:

實施日期

實施電子病歷範圍

111年09月15日 頸動脈血管超音波

111年05月02日

心理衡鑑報告

111年03月28日

手術護理紀錄單

111年01月01日

入院初次護理評估表(兒童)

111年01月01日

入院初次護理評估表(成人)

110年11月01日

門診營養諮詢紀錄

109年12月30日

運動心電圖檢查報告

109年12月03日

格拉斯哥昏迷量表

109年12月03日

門診化學治療病人評估暨護理處理記錄單

108年10月01日

營養師訪視記錄表

108年06月21日

住院記錄Admission Note

108年06月21日

病程記錄Progress Note

108年06月21日

每週摘要Weekly Summary

108年06月21日

重要檢查/治療/藥物Important Process

108年06月21日

值班摘要Duty Note

108年06月17日

呼吸照護記錄單Respiratory Care Record

108年06月17日

呼吸器患者評估記錄單

108年06月17日

手術病人及胸腔物理治療評估表(首頁)

108年06月17日

手術病人及胸腔物理治療記錄單

107年12月11日

輸血記錄單

107年08月01日

血液透析治療過程記錄表(醫師)

107年08月01日

血液透析治療過程記錄表(護理)

107年06月01日

手術記錄

107年06月01日

手術後記錄

106年11月01日

開立住院醫囑單前評估摘要

106年11月01日

住院醫囑記錄

106年11月01日

住院飲食醫囑單

106年03月30日

會診單

106年03月01日

住院醫囑單

105年11月01日

生命徵象紀錄單

105年04月01日

翻身記錄

105年04月01日

壓瘡傷口照護記錄

104年12月15日

約束隔離評估

103年10月01日

門診病歷

103年09月01日

出院病歷摘要

102年09月02日

護理疼痛評估

101年12月05日

本院放射科產製之檢查報告(包含:X光攝影、電腦斷層、乳房攝影)

101年11月01日

護理計劃

101年11月01日

身體評估

101年10月01日

護理記錄

101年08月01日

給藥記錄

101年04月15日

本院檢驗科產製之檢驗報告
(包含:尿液檢查、糞便檢查、血液學檢查、生化/藥物/激素檢查、血清/病毒檢查、體液/染色檢查、細菌培養、結核菌培養、黴菌培養、細菌染色檢查、血庫檢驗)

三、以上病歷紀錄自公告實施日期起改以電子病歷製作及簽章方式儲存,不另行列印書面病歷,其相關病歷查詢、列印、複製等作業,悉依現行病歷影印規定方式辦理。
(更新日期:2022.04.27)